警惕秋季空氣污染物對呼吸系統的侵害
2023/9/27 9:04:38
秋季正值呼吸道感染高發季。近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師李世紅向《經濟參考報》“新華健康”記者表示，隨著秋季天氣逐漸轉涼，空氣愈加干燥，呼吸道感染疾病呈現高發態勢，應警惕空氣污染物對呼吸系統健康的侵害。
李世紅說，空氣中的污染物主要通過呼吸道直接進入人體，大氣污染暴露和呼吸系統疾病的發生和發展密切相關。大氣污染物的種類主要可分為兩類：顆粒物（PM）和氣體（O3、CO、CO2、NO、NOx、SO2），其中顆粒物（PM）是大氣中漂浮的主要的氣態或液態混合顆粒污染物，是衡量大氣是否遭受污染的重要標志。
從最新臨床研究來看，李世紅向記者介紹，當前大氣污染對呼吸系統疾病常見疾病的影響主要有如下方面。
首先是特發性肺纖維化（IPF）疾病出現多發態勢。IPF是一種病因不明的慢性、進行性、纖維化性肺部疾病，臨床表現為勞力性呼吸困難和肺功能障礙。近年來IPF的發病率呈上升趨勢。IPF預后不良，診斷后未經治療的IPF患者中位生存時間為3.8年，且隨著診斷年齡增加，生存時間下降。
李世紅表示，IPF的發病和病情進展與職業和環境暴露密切相關。研究表明，10%至40%的IPF患者有“職業暴露”，且IPF患病與特定的職業和環境暴露之間存在明顯的關聯，包括職業性金屬粉塵、木屑、有機粉塵、礦物質粉塵，以及吸煙、空氣污染等�？諝馕廴颈┞犊赡軙铀買PF疾病進展的過程。
其次，肺癌發生幾率呈現升高趨勢。肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，發病率和死亡率增長最快。肺癌是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。李世紅說，空氣污染是導致肺癌的主要危險因素之一�？諝庵械念w粒物、有機化合物和其他污染物質會沉積在肺部，并在長期暴露后導致肺部細胞發生變異，從而形成腫瘤。
李世紅還指出，越來越多肺癌患者是沒有吸煙習慣的人。最新發表在《自然》期刊的研究對此作出解釋，空氣污染會喚醒休眠細胞，導致肺癌，且只要短短三年吸入汽車和公共汽車噴出的有毒空氣，就足以使沉默的突變細胞發生反應。
據了解，人體本來就帶有突變細胞。隨著年齡增長，帶有致癌突變的細胞會自然積累，它們通常是不活躍的，而空氣污染會喚醒肺部的這些細胞�？諝馕廴緦е掳l炎反應，促進突變組織中的腫瘤生長。正是這種持續的炎癥變成慢性炎癥，讓潛在的突變細胞長成腫瘤。如果能夠阻止細胞因空氣污染而生長，就可以降低從不吸煙者患肺癌的風險。
再次，哮喘出現多發趨勢。哮喘是呼吸系統常見病，多發于青少年和兒童，如防治不當，易反復發病。哮喘嚴重發作可造成生命危險。對哮喘產生影響的空氣污染物主要是PM和O3。世界上大城市空氣污染物中的PM的90%來源于柴油廢氣顆粒。而O3急性暴露和哮喘急性發作有關。
李世紅告訴記者，除了上述疾病，空氣污染還會導致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）等呼吸系統的多發病。PM2.5急性暴露可不同程度引起慢阻肺患者發生咳痰、喘息等癥狀。
從全球來看，大氣污染正日益損害人類的健康。世界衛生組織（WHO）空氣質量數據庫的2022年更新首次引入了二氧化氮（NO2）年平均濃度的地面測量結果，二氧化氮是一種常見的城市污染物，也是顆粒物和臭氧的前體。世界衛生組織發現，空氣污染對人體造成損害的證據基礎一直在快速增長，證據表明許多空氣污染物即使水平很低也會造成嚴重的危害。顆粒物，尤其是PM2.5，能夠深入肺部并進入血液，對心血管、腦血管（中風）和呼吸系統造成影響。有新的證據表明，顆粒物會影響其他器官，也會導致其他疾病。
大氣污染對我們呼吸系統造成了嚴重影響，我們如何預防呼吸系統疾病呢？
李世紅建議，盡量減少暴露在大氣污染環境中的時間，特別是在空氣污染最嚴重的早晨和傍晚的時段；戴口罩是減少吸入污染物質的一種簡單有效的方法；選擇符合標準的空氣凈化器也可以幫助凈化室內空氣。
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